至独立医学检验实验室应运而生——揭秘第三方医检
2022年06月07日
基层医院不用投入装备和人材，就可以展开大医院的检测项目，提高服务能力;大众在家门口的医院，就可以完成基因、份子诊断等的检测，轻松就诊。作为各级医疗机构的有益补充，第3方医学检验机构作用愈来愈明显。
日前，国家卫生计生委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范的通知》，明确医学检验实验室为具有独立法人资质的医疗机构，并将在分级诊疗中扮演重要作用。
2月23日，长沙市岳麓区5矿 麓谷科技产业园金域检验实验室，技术人员在进行病理切片，让组织标本以微米厚度显现给病理专家。
医院里的检验科，大家其实不陌生，但独立医学检验实验室是甚么?推动分级诊疗，是当前医改工作的重中之重，独立医学检验实验室为什么被寄与厚望?它会取代医院的检验科和病理科吗?早春，调查人士走进独立医学检验实验室和它的服务对象中，1探究竟。
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提供2300余项检验项目，年检测标本169万余例
2月13日，浏阳市洞阳镇50岁的游小燕得到确诊：鳞状上皮内低度病变。医生告知她，这属于癌前病变，幸亏发现早，如果不及时干预医治，有可能发展为宫颈癌。
游小燕1向身体硬朗，近发现白带多且带有血丝，为了查明病症，当地医生建议她进行TCT的检测。
原以为这类检查1定要到大医院做，想起来就头疼。游小燕没有想到，这类看似较为的检查，洞阳镇卫生院也能做，省去了自己跑大医院的麻烦，检查费用也比大医院少。
受限于装备和专业人员，这样的检10月份进口金额156.6万美元测以往只有县级或县级以上的医院展开。自从和第3方医检机构合作，很多大医院做的检测我们也能做了。洞阳镇卫生院负责人说。
像游小燕这样的医疗样本，每天约5000份从全省各地的医院运来。长沙金域医学检验所有限公司总经理李慧源告知记者，作为湖南省由省级卫生部门审批通过的第3方医学检验机构，他们目前为湖南省内800余家医疗机构提供2300余项医学检测和病理诊断服务，年检测标本169万余例，检测项目触及血液、肿瘤、遗传、本身免疫性疾病等，范围乃至超过1些3甲医院的检验科。
所谓独立医学检验实验室，也就是第3方医学检验机构，主要为各级医疗机构提供医学检验、病理诊断外包服务，通过资源同享，特别是可帮助解决中小基层医疗机构无力购置昂贵检验装备、没法展开高精尖医学检验项目的困难。
据了解，截至2016年底，湖南省第3方医学检验技术服务机构22家，业务范围基本覆盖省内县级及以上医疗机构，并延伸至乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
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基层病理医生有帮手，湘雅专家零距离指点
2月15日，30岁的吴女士因便血到凤凰县人民医院做肠镜检查，怀疑是肠癌，病理科也拿不准。凤凰县人民医院把标本送到长沙第3方医检，病理诊断为肠炎，吴小姐心里的石头这才落了地。
在基层医院，展开检验项目受限于装备，而病理诊断的能力，则受限于人材。
临床上，约80的病理诊断是肿瘤病理。病理诊断是金标准，在某种程度上就是判决书。湖南省病理质检中心主任文继舫说，大批患者和家属从各地赶到长沙，手上握着建议上级医院会诊的报告和病理切片，等在3甲医院病理科门口，等待着生和死的答案。
而目前全国病理医生奇缺，我省也不例外，基层尤甚。文继舫告知记者，我省20左右的2级医院没有病理科，大部份2级医院病理科只有1至2人，技术气力非常薄弱。依照国家要求，全省最少还差2000多名病理工作人员。
凤凰县人民医院病理科主任杨胜英告知记者，由于医院只有她1个可以病发理报告的医生，压力特别大。
为了弥补基层医院病理人材的不足，第3方医检有了行动。2016年9月，长沙金域和湘雅医院展开了远程病理合作，不但可以搜集基层的标本送到长沙诊断，1些紧急情况可以通过远程数字系统扫描上传，联系湘雅病理专家在线阅片、出具报告。
加入远程病理睬诊网后，晚上睡觉都踏实了很多。杨胜英坦言，手术中需要做的快速冰冻切片病理报告，拿不准的可以远程求助，10分钟之内就可以得到回应;1些疑问病理标本、工作量大时做不完的标本，可以送到第3方医检的病理中心诊断，病人也不用长途奔走去挤大医院。
之前很多困难，现在迎刃而解。对比学习长沙专家发的报告，我自己的能力也得到了提高，感觉1边上班1边就在进修。杨胜英如是说。
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决定患者的生命，纳入医疗机构管控
检验报告和病理诊断的准确度，是患者关心的问题。1旦报告出错，不但意味着医治的失败，而且也可能让生命走到尽头。第3方医检如何保证质量呢?
这也是省卫生计生委医政处处长高纪平关注的：医疗质量和患者安全是重中之重。我们对第3方医检的管理和考核，是和医疗机构1样的。由省级质检中心考核质控指标，定期检查他们的检验和病理诊断合格率。
调查人士在长沙金域看到，1共4层楼的检验实验室，摆满了先进的仪器和装备。像这台免疫分析仪，是目前顶尖的仪器。基层医院根本没法承当装备本钱和运行，通过外包服务，我们就能够将全省样品集中检测，提高资源利用率。李慧源介绍。
人材方面，受益于医生多点执业政策的放开，1些第3方医检纷纭聘请大医院专家掌舵。例如，长沙金域聘请了省肿瘤医院原病理科主任蔡杰、湘雅医院刘保安教授等省内知名专家，同时与长沙医学院、湘南学院达成产学研合作，培养并具有自己的专业技术和服务人员200多人。
另外一个现实问题，是标本运送。在医院里面，送标本到检验科就几分钟路，而基层医院到第3方实验室需要很长的路。李慧源介绍，为了保证标本的投递质量，他们搭建了自己的生物标本冷链物流网络。
白天，公司的物流人员从各地医院收集医疗样本回来;晚上，检验人员开始工作。第2天1早，各家医院就可以收到检验报告的电子版。
你对试验机夹具了解多少？2016年，湖南两癌筛查项目，政府以购买服务的方式拜托长沙金域完成23万例的宫颈癌筛查。
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医改助力第3方医检，行业还需自律
国务院印发《1035深化医药卫生体制改革计划》提出5项重点任务，其中项即建立科学公道的分级诊疗制度。依照医改政策，90的常见疾病、危急重症和部份疑问复杂疾病的诊治、康复，应当在县域内基本解决。
这就意味，本来没有那末多装备和技术支持的基层医院，也要完成大量的化验检测项目。而这，给第3方医检机构提供了巨大的发展空间。
有人耽忧，第3方医检是不是会取代公立医院相应的科室?高纪平认为，国家鼓励独立设置医疗机构，旨在探索公道配置资源、有效盘活存量、提高资源配置使用效力的医疗卫生服务体制架构。因此，其功能与公立医院的相应科山西铝厂党委书记郭顺喜室有辨别。
二者虽在服务对象上有交集，但功能上有不冲突的差异。公立医院体现公益性，继续承当基本医疗，而第3方医检作为公立医院的补充部份，围绕城乡协同医疗卫生服务网络，主要服务对象定位在基层和特需服务部份，在减少中小医疗机构本身装备和人员投入的同时，推动检验检查质量同质化，增进结果同享互认。
中国第3方医学检验行业尚处于发展早期，整体市场范围较小。在欧美和日本等发达国家，独立实验室已占据临床检验市场的1/3。而中国最少95的检验业务仍在医院检验科完成。李慧源认为，受医改政策影响，第3方医检迎来了快速发展期，仅这两年我省就出现了10多家第3方医检机构。
与很多新生行业的发展类似，第3方医检也易误入无序竞争的歧途。有的为了抢业务、打价格战，扰乱市场;有的超负荷运作，可能会影响检验和诊断质量。湖南省病理质检中心主任文继舫认为，需要加强监管和行业自律，第3方医检才能更健康地发展。
■链接
国家鼓励4类独立设置医疗机构
2016年底，国家卫生计生委陆续印发4类独立设置医疗机构的基本标准和管理规范，包括医学影象诊断中心、医学检验实验室、血液净化机构、病是指进行实验时10字头移动的速度理诊断中心。
伴随老龄化、城镇化等社会经济转型进程，居民基本健康需求增长迅速，显现出多样化特点，供给侧结构性问题仍旧突出。主要体现在现有医疗服务体系布局不完善、优良医疗资源不足和配置不公道，优良医疗资源主要集中在大城市大医院，基层医疗机构医疗资源相对缺少、服务能力有待提升。
基于进1步公道配置医疗资源的时期背景，国务院发布《关于增进健康服务业发展的若干意见》，提出大力发展第3方服务，引导发展专业的医学检验中心和影象中心。另外，《国务院办公厅关于推动分级诊疗制度建设的指点意见》也明确提出，探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影象检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源同享。